94年 - 94 內科專科醫師考試筆試題：心臟科#96997

5. 病人是38歲中學女性老師，兩年前開始運動性呼吸困難，當時有第二胎懷孕在身，生產後並未有改變，反而逐漸加重，最近數週只要上樓梯一層就氣促甚急，也間或有昏厥的發生，乃住院治療。理學檢查； 血壓140/95 mmHg, T/P/R:36.5℃/84/20； 頸靜脈未見怒張； 心律規則，可觸覺右心室擴大； 在左下胸緣有GrII/VI systolic murmur, S1 正常, P2加重, 未有S3及S4； 未有肝腫及腳腫、杵狀指(clubbing fingers)或發紺。胸部X光如圖5及心電圖 如圖示。這位病人最正確的心臟的診斷是
(A) Postpartum cardiomyopathy (B) Mitral stenosis (C) Pulmonary arterial hypertension (D) Aortic valvular stenosis (E) Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

8. 病人26歲男性宜蘭頭城工人，主訴偶有胸悶歷經一個月。他自小開始就不適運動，胸口時有鐘擺劇動，最近常有運動相關的胸悶，伴有心悸眩暈，有時強度運動會有發紺。既往病史未有特別，理學檢查； 身高155cm, 體重45.5 kg, 血壓108/70 mmHg, 心跳80/min, 頸靜脈正常PMI 左5th ICS的LMCL, RV heave, 在左上胸椽有Gr III/VI systolic ejection murmur with fixed splitting S2, 未有心雜音傳移, P2加重。其他理學未有不正常，胸部X光如圖8及心電圖 如圖示，本病人最正確的心臟診斷是
(A) Pulmonary stenosis (B) Idiopathic pulmonary hypertension (C) Atrial septal defect (D) Aortic stenosis (E) Mitral stenosis

9. 病人男性68歲因先有急性胸痛，後發作呼吸困難，經過28小時後，才尋醫住院治療，理學檢查發現急病狀，血壓108/74 mmHg，心跳108/min，不規則，頸靜脈浮張，心臟擴大，有S3，心尖部有Gr.II/VI心縮性心臟雜音，左後胸下部有濕囉音及腳部水腫，心電圖呈現典型前壁心肌梗塞變化。依據實證醫學哪些藥物適合本病人服用。(1)靜脈注射tPA, 先大方劑量15mg，前半小時50mg，隨後一小時35 mg(2)Aspirin 80mg QD(3)Oxygen inhalation (4) Captopril 12.5mg BID (5)Nifedipine 10 mg TID(A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 1+3 (E) 2+4