複選題
20. 關於急性心包膜炎（acute pericarditis） ，下列敘述何者正確？
(A)胸痛症狀嚴重度通常與姿勢無關。
(B)若併發大量心包膜積液，心電圖可能呈現 electrical alternans。
(C)針對診斷心包膜積液，電腦斷層掃描較超音波的敏感度高。
(D)心電圖表現可能出現 PR elevation。
(E)病毒性心包膜炎常需要住院以抽心包膜積水。

16. 關於偏頭痛病人之臨床表現，何項敘述較不適當？ (A)頭痛強度常達到疼痛量表中度以上。 (B)其症狀一般可以持續到 72 小時（平均約 4-72 小時）。 (C)最常見的先兆為頭暈（lightheadedness）及視覺盲點（scotoma）。 (D)其特徵為單側，脈搏式（pulsatile）頭痛且隨活動加劇。 (E)症狀很少發生於孩童期，多於 40 歲左右達高峰期。

17. 50 歲女性被送至急診，主述虛弱無力，血鈉 126 meq/L，病人沒有明顯水 腫，後續檢查發現尿液鈉離子 30 （正常值：27-287） meq/L，下列哪個 疾病是最有可能的診斷？ (A)肝硬化（liver cirrhosis）。 (B)抗利尿分泌異常症（SIADH）。 (C)心臟衰竭（heart failure）。 (D)腎病症候群（nephrotic syndrome）。 (E)嚴重腸胃流失（severe GI loss）。

18. 有關食道腐蝕性傷害（corrosive injury）之描述，下列敘述何者錯誤？ (A)內視鏡檢查應儘早進行，以評估黏膜受損程度。 (B)強酸造成較淺的 coagulation necrosis，胃損傷較重，前庭幽門部易 狹窄，易酸中毒，死亡率較強鹼低。 (C)強鹼造成較深的 liquefaction necrosis，食道損傷較重，食道易狹 窄。 (D)兒童誤吞鈕扣型電池，若懷疑卡在食道，內視鏡檢查應儘早於 6 小 時內完成。 (E)兒童誤吞鈕扣型電池，若懷疑卡在食道，生命徵象穩定，但內視鏡 檢查無法馬上做，確認是兩小時內食入可以考慮 Foley Balloon catheter technique 移除。

19. 發現危害物質時，身為急診醫療人員，應該做出相關應變，下列敘述何者 錯誤？ (A)危害物質對於社區安全的危害評估（community risk assessment）。 (B)確認發生的危害物質事件（recognition of an event） 。 (C)分辨此次事件中包含有哪種危害物質（identification of the substances involved）。 (D)隔離並做現場危害物質管制（isolation and scene control）。 (E)除汙並予穩定病人生命徵象和建立檢傷（decontamination、 stabilization and triage），除汙第一步驟是於熱區（hot zone）立即施 予大量清水沖洗患者。

21. 有關在急診對於關節炎病人的鑑別診斷，下列何者較常以單關節 （monoarticular）方式表現？ (A)Gonococcal arthritis。 (B)Lyme disease。 (C)Gout。 (D)Reactive arthritis。 (E)Viral arthritis。

22. 30 歲女性懷孕 36 週（G4P1AA0SA2），臨床懷疑急性肺栓塞，請問下列處 置何者正確？ (A)r-tPA 會通過胎盤，懷孕禁止使用。 (B)若不適合肺部血管電腦斷層攝影（CT-PA），可考慮核磁共振 （MRI）。 (C)可用 Wells' Criteria 來預測孕婦肺栓塞的可能性。 (D)若超音波發現有 DVT，可以直接開始用 Unfractionated heparin 或 low-molecular-weight heparin 作抗凝血治療。 (E)應安排 V/Q scan，對胎兒輻射劑量較少。

23. 關於氣喘重積（Status asthmaticus）發作，下列敘述何者錯誤？ (A)通常吸入支氣管擴張劑和類固醇無法改善。 (B)針劑或是吸入硫酸鎂可以當作嚴重氣喘的輔助治療，但容易引發低 血壓及神經肌肉阻斷現象。 (C)如果需要插管，Ketamine 是過程中及通氣開始後的良好輔助藥物。 (D)難治情況（refractory situations）下，成人可以給予腎上腺素 （epinephrine）SC 或 IM，0.5 毫克。 (E)使用呼吸器並不能減輕氣喘造成的氣道阻塞，只是讓病人減少呼吸 作功、改善氧合。

24. 32 歲男性修車廠工人喝了 100 mL 電鍍液（plating solution）自殺，因喉嚨 痛和腹痛至急診就醫，病人自述電鍍液含高濃度鉻酸（Chromic acid），請 問下列何種治療與處置不適當？ (A)安排緊急胃鏡檢查。 (B)給予 succimer（DMSA）螯合劑治療。 (C)給予 Vitamin C。 (D)給予 Acetylcysteine 。 (E)實施氣管內管置入（endotracheal intubation）。

25. 23 歲女性被送至急診，主訴為發燒及意識不清，過去病史不詳。血液檢驗 結果，動脈血氣體分析（ABG）：pH 7.39，PCO2 24 mmHg，PaO2 89 mmHg，HCO3 14 meq/L；Na 130 meq/L，K 5.0 meq/L，Cl 96 meq/L，BUN 20 mg/dL，Cr 1.3 mg/dL，Glucose 300 mg/dL。病人酸中毒的鑑別診斷，不 包括哪項？ (A)酮酸血症（ketoacidosis）。 (B)腎小管酸血症（renal tubular acidosis）。 (C)Metformin 中毒。 (D)水楊酸（salicylates）中毒。 (E)乳酸血症（lactic acid acidosis）。

26. 有關抗磷脂質症候群（Antiphospholipid syndrome, APS），下列敘述何者錯 誤？ (A)好發於女性，臨床上常造成靜脈血栓。 (B)Catastrophic APS 會造成多重器官的小血管阻塞。 (C)Catastrophic APS 的臨床病程進展快速，致死率可高達 50%。 (D)考量可能造成流產，患有抗磷脂質症候群的孕婦應避免使用低分子 量肝素或阿斯匹林治療。 (E)無血栓相關病史且健康的 antiphospholipid antibodies 陽性病患，不 需給予預防性抗血栓治療。