試題詳解

13. 一位40歲男性患有 primary pulmonary hypertension, 因平時呼吸困難、腳浮腫服用利尿劑。因最近兩週走路時上腹部漲痛提前至門診複診。問診發現其腹部症狀腳腫加劇時更明顯，反之如加重使用利尿劑浮腫減輕後則改善。病人無肝病或肝功能異常之病史。理學檢查顯示意識清晰，血壓118/76 mmHg，脈搏每分鐘98、規則，呼吸稍淺快、手腳稍冰冷，坐位時右耳垂隨心收縮期搏動。心臟右心室擴大 (胸骨下左緣至心尖部位，瀰漫性收縮期搏動(systolic heave)， 第二心音P2亢進，胸骨左緣下第三度收縮期雜音隨吸氣增強。肺部無明顯囉音，肝明顯腫大表面平滑、隨心收縮期搏動、稍有壓痛。有關此病人病情之敘述，何者正確?(應選出全部答案) 1.有右心室衰竭及嚴重三尖瓣閉鎖不全，肝靜脈/毛細管靜水壓上升，導致肝充血 (congested liver) 。 2.有勞作性狹心症 (exertional angina)。 3.預期此病人肝功能檢查異常AST、ALT，且ALT上升較AST上升多 4.上述肝功能檢查異常與 shock liver時雷同。 5.有執行肝超音波檢查之適應症。
(A) 1+3+4
(B) 1+2+3+4+5
(C) 1+3+4+5
(D) 1+2+3+4
(E) 1+5