試題詳解

15. 50歲男性，患有糖尿病，胰臟癌及恐慌症，因突發性呼吸困難至急診求診。病患並無明顯胸痛或冒冷汗，意識清楚但情緒緊張，理學檢查發現體溫36.5℃，血壓 145/95 mmHg，脈博112/min節律規則, 呼吸 24/min快且深；四肢冰冷有輕微發紺現象。頸靜脈壓12 cm H2O，無明顯心雜音。呼吸音雙側正常，腹部平坦無壓痛，四肢活動正常亦無水腫。護理人員給予脈衝血氧定量計 (pulse oximeter) 偵測發現SpO2 84%，急診醫師隨即指示使用Venturi mask O2 35%。約半小時後，病人自覺症狀略為減緩，此時之動脈氣體分析: PH 7.50, PaO2 70mmHg, PaCO2 25 mmHg, HCO3 23 mEq/L, one touch blood glucose 320 mg/dl. EKG除竇性頻脈外其餘正常，胸部Ⅹ光如附圖，下列診斷何者最有可能?
(A) Acute pulmonary embolism
(B) Panic disorder related hyperventilation syndrome
(C) Diabetic ketoacidosis
(D) Endobronchial foreign body
(E) Bronchial asthma