17. 症狀之起始發作型態 (mode of onset) 在鑑別診斷上極為重要，下列可能以胸痛表現之急症中，其痛之起始發作型態為超急性(abrupt or dramatic onset) - 即其痛突然發生，其程度瞬間或迅速達到極點 (晴天霹靂式) 者，何者為例外？
(A) 急性心肌梗塞
(B) 主動脈剝離症
(C) 氣胸 (pneumothorax)
(D) Boerhaave's syndrome
(E) 以上皆正確

5. 下列的床邊層次徵兆，哪些不足作為判定僧帽瓣膜狹窄(Mitral stenosis)嚴重度之根據？(應選出全部答案) 1. 第二心音(P2)-open snap(OS)時間延長 2. 出現心房纖維顫動(Atrial fibrillation)同時合併心室快應(Rapid ventricular response) 3. 心臟超音波測定之僧帽瓣口面積(Mitral valvular area)小於1cm2 4. 出現肺動脈高壓(Pulmonary hypertension)同時有三尖瓣閉銷不全(Tricuspid regurgitation) 5. 出現Austin-Flint murmur (A) 1+2+3 (B) 1+3+5 (C) 1+3 (D) 1+5 (E) 2+4

6. 有關急性心肌梗塞的臨床指引(Guideline)應包括下列諸點急診處置，但何者除外？ (A) 檢傷分類以確保door-to-needle time小於30分鐘或door-to-balloon time小於90分鐘 (B) 使用Aspirin (C) 除低血壓、心跳小於60/min及重度房室傳導阻滯外，應使用Beta-Blockers治療 (D) 除低血壓及右心室心肌梗塞，舌下Nitroglycerin確有使用的需要 (E) 可以dihydropyridines鈣離子阻斷劑擴張冠狀動脈血管以改善心肌血液循環

7. 女性病人68歲在洗腎中，有頭昏、全身無力、冷汗及微喘氣，乃轉急診處置。這位太太有10年高血壓及20多年的糖尿病史，也在數年前因冠心病曾接受經皮冠脈介入治療(PCI)，二年前因腎病末期，每週三次血液透析(Hemodialysis)。理學所見，BT：35.4°C, RR：16 min, HR：43 min, BP：84/50 mmHg，臉色蒼白，有貧血，頸靜脈怒張，胸部有濕囉音，左心擴大，S1偏弱，在心尖處有Gr II Systolic murmur，未轉移，也無S3或S4，腹部微胖，肝脾未觸覺，雙腳輕度水腫。心電圖及胸部Ｘ光如圖，請問最可能的診斷是： (A) Uremic cardiomyopathy (B) Acute myocardial infarction (C) Hyperkalemia (D) Complete AV block (E) Sick sinus syndrome

8. 27歲男性一向健康又活躍，近日並無傷風或感冒，與數位好友聚餐飲酒，時近午夜，突然失去知覺倒地，大夥一陣慌張，但仍進行CPR，後急電救護車轉送最近急診處，緊急救護員接續急救，七分鐘送抵醫院，依照Out-Hospital Cardiac Arrest(OHCA)處置。Pupil：5/5 昏迷指數：E1V1M1；身高：160cm；體重：70kg；體溫：37.2℃；無心跳，無血壓及無呼吸。血液及生化檢查： WBC：24000/uL；Hb：15.2 gm/dL；Plt:378000/uL；Seg/Lym：40.6%/52.3%；BUN：10.9 mg/dL；Cr：1.23 mg/dL；GOT:58 IU/L；Glucose：309 mg/dL；Na/K/Cl/Mg：140/3.1/103/0.8 mol/L；Ca7.7 mg/dL；CKMB/CPK：2.6/87 U/L Tropnin I 0.19ng/mL；ABG:PH：6.928；PCO2：89.9mmHg； PO2：154.6mmHg；HCO3：18.4 mEq/L；SaO2：97.2%。經急救後，呈現高燒>42℃，心跳120bpm及血壓BP117/76 mmHg及每分40次之急促呼吸，心音微弱，整個肺呼吸聲濁，四肢軟弱。心電圖如示，請問最有可能的OHCA原因是： (A) Acute anterior myocardial infarction (B) Acute myocarditis (C) Alcoholic intoxication (D) Brugada's syndrome (E) Long QT syndrome

9. 56歲男性公務人員因突發心胸前區劇痛，有左手的轉移酸疼，並存冒汗及臉色蒼白，隨即抵達急診處診療，病人有三十年每天1.5包香煙及三年輕度糖尿病，近三個月有間歇性心絞疼發生。理學：急病狀，血壓165/106 mmHg； 心跳96/min；體溫36.7℃，其他並無顯著異常。心電圖如示，請問這張心電圖所表現最可能的冠狀動脈完全阻塞位置是： (A) Left main coronary artery (B) Left anterior descending artery proximal to septal branch (C) Proximal left circumflex artery (D) Proximal right coronary artery (E) Left anterior descending artery to Diagonal branch

10. 下列有關無症狀高血壓(>180/120mmHg)的處置，何者是正確的？ 1. 正規使用治療量的多種降血壓藥的病人仍舊無效，其高血壓多因攝取食鹽高所而起，應強制限用食鹽飲食 2. 仍應緊急降低血壓到160/100mmHg以下，以策安全 3. 使用舌下Nifedipine降壓是這類病人之首選 4. 依據實證醫學，孕婦的高血壓應即注射靜脈Nicardipine 5. 不應立即住院 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 1+3+5 (D) 1+4 (E) 1+5

11. 心血管系統理學檢查之獨特性為視診 (內頸靜脈)、觸診 (頸動脈或橈骨脈搏)與聽診可同步執行 (所謂3合1檢查)。下列心電圖 (1 - 4) 所示之不整脈,如只靠動脈把脈，何者會被誤判為竇房性徐脈 (sinus bradycardia)? (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 (E) 1-4 皆會被誤判為竇房性徐脈

12. 胸部Ⅹ光下列異常所見，何者為非? (A) 左心房擴大 (B) 左心室擴大 (C) 右心室擴大 (D) 肺靜脈壓上昇 (E) 肺主動脈擴大

13. 一位40歲男性患有 primary pulmonary hypertension, 因平時呼吸困難、腳浮腫服用利尿劑。因最近兩週走路時上腹部漲痛提前至門診複診。問診發現其腹部症狀腳腫加劇時更明顯，反之如加重使用利尿劑浮腫減輕後則改善。病人無肝病或肝功能異常之病史。理學檢查顯示意識清晰，血壓118/76 mmHg，脈搏每分鐘98、規則，呼吸稍淺快、手腳稍冰冷，坐位時右耳垂隨心收縮期搏動。心臟右心室擴大 (胸骨下左緣至心尖部位，瀰漫性收縮期搏動(systolic heave)， 第二心音P2亢進，胸骨左緣下第三度收縮期雜音隨吸氣增強。肺部無明顯囉音，肝明顯腫大表面平滑、隨心收縮期搏動、稍有壓痛。有關此病人病情之敘述，何者正確?(應選出全部答案) 1.有右心室衰竭及嚴重三尖瓣閉鎖不全，肝靜脈/毛細管靜水壓上升，導致肝充血 (congested liver) 。 2.有勞作性狹心症 (exertional angina)。 3.預期此病人肝功能檢查異常AST、ALT，且ALT上升較AST上升多 4.上述肝功能檢查異常與 shock liver時雷同。 5.有執行肝超音波檢查之適應症。 (A) 1+3+4 (B) 1+2+3+4+5 (C) 1+3+4+5 (D) 1+2+3+4 (E) 1+5

14. 以下可能造成交互作用(interaction) 之配對，何者不正確? (A) Amiodarone - calcium channel blocker. (B) Statin - grape fruits (葡萄柚) (C) Amiodarone - warfarin (D) Nitrates - sildenafil (E) 以上皆正確

108年 - 108 內科專科醫師考試筆試題：心臟科#81208

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106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 心臟科#77071

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102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 心臟科#77333

101年 - 101年內科專科醫生-心臟科#59860

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99年 - 99 中華民國心臟學會專科醫師甄試151-200#109055