試題詳解

22. 一位34歲女性患有甲狀腺功能亢進，因心悸至門診求診，血壓130/70 mmHg，脈搏每分鐘約130，脈搏不規則中無一定之規則性 (irregularly irregular)，且強弱不一，頸靜脈壓正常，但頸靜脈波無a波，心室速率 (ventricular rate) 每分鐘約160，心臟大小正常， 第一心音無亢進現象，亦無心雜音，心電圖如圖示。有關心電圖所示不整脈之下列敘述，何者為非?

(A) 毛地黃digoxin，乙型交感神經阻斷劑，鈣離子阻斷劑之verapamil 或diltiazem 可有效控制快速之心室速率(控速作用rate control)
(B) 在此病人控制心室速率之首選藥物為乙型交感神經阻斷劑 propranolol
(C) Amiodarone 主要用於治療此不整脈為竇房律 (sinus rhythm) (控律作用rhythm control), 但在此病人目前不適用amiodarone
(D) 使用digoxin控制心室速率，應監控血中濃度
(E) Digoxin合用amiodarone、verapamil或aldactone 有可能發生藥物交互作用 (drug interaction)，導致digoxin血中濃度增加