44. 下列病人，何者不是頸椎受傷的高危險群？
(A)30 歲男性小貨車駕駛，在高速公路上翻車，清醒可行走，同車乘客 1 人死亡。
(B)35 歲女性行人，過馬路時被闖紅燈汽車高速撞擊，現在頸部痠痛。
(C)40 歲男性工人，由 6 公尺高鷹架跌落，無明顯神經學症狀。
(D)50 歲男性汽車駕駛，1 天前停紅燈時被後車追撞，現在開始後頸部疼 痛。
(E)80 歲男性走路跌倒撞到頭，意識清醒，頭部電腦斷層掃描發現硬腦 膜下出血。

40. Cricothyroidotomy 較 emergency tracheostomy 之優點，下列何者為錯誤？ (A)容易操作。 (B)較不易出血。 (C)較適合提供緊急外科氣道（surgical airway）。 (D)可用於 12 歲以下小孩。 (E)操作時間較短即可完成。

41. 一名有磺胺類藥物過敏史的年輕人於攀登奇萊山途中，在成功堡過夜時（海 拔 3,000 公尺）突發高海拔腦水腫呈現意識不清，依當時天候狀況，救援直 昇機需 6 小時後才能抵達山區進行吊掛病人。若您是空中醫療指導醫師， 根據附圖，對於其同行登山隊友在這 6 小時等待時間的建議，下列何者最 適當？ (A)將病人留在成功堡原地等待直昇機。 (B)將病人背負至黑水塘山屋等待直昇機。 (C)將病人背負至登山口等待直昇機。 (D)將病人背負至奇萊北峰山頂等待直昇機。 (E)立即給予服用 acetazolamide。

複選題42. 一位成年病人在數天內出現一側臉部無法活動、口角下垂、額頭皺紋消失， 但肢體活動與感覺正常的情況，以下處置何者正確？ (A)一般認為是病毒感染所致，所以應給予抗病毒藥物治療。 (B)若合併有嚴重耳朵疼痛時，應考慮給予抗病毒藥物。 (C)若出現眼角膜受損時，應考慮給予抗生素藥物治療。 (D)合併使用類固醇與抗病毒藥物比單獨使用類固醇有較好的療效且減 少併發症。 (E)應安排電腦斷層或核磁共振排除腦中風的可能。

43. 下列何者最需要在急診進行緊急胸廓切開術（resuscitative thoracotomy）？ (A)25 歲男性汽車駕駛未繫安全帶撞上路燈，方向盤變形，到院時呈現 心肺功能停止，心電圖呈現 Pulseless Electrical Activity（PEA）。 (B)60 歲男性被尖刀刺傷左前胸部，到院時呈現心肺功能停止，心電圖 呈現 PEA。 (C)16 歲男性從樹上掉落，被樹枝插穿胸口，到院時血壓 80/40mmHg。 (D)40 歲女性遭尖刀刺傷左前胸，到院前時現心肺功能停止，瞳孔無光 反射。 (E)20 歲男性被棒球擊中胸部後倒地不起，到院時呈現心肺功能停止， 心電圖呈現 ventricular fibrillation。

45. 下列關於骨盆骨折的描述與處置，何者錯誤？ (A)一旦確定骨盆骨折，則須排除腹腔、後腹腔、生殖系統及泌尿系統損 傷之可能。 (B)血行動力學不穩定之骨盆骨折傷患，均應儘速安排血管攝影檢查，進 行栓塞治療。 (C)導致骨盆骨折的機轉中，以 Lateral Compression 的機轉最常見。 (D)骨盆骨折導致後腹腔出血，主要來源為靜脈及骨折邊緣出血，動脈出 血僅佔 10〜15%。 (E)除了栓塞治療外，固定骨盆亦可控制後腹腔出血，但對靜脈及骨折邊 緣出血效果較佳。

46. 下列關於腸阻塞（intestinal obstruction）之敘述，下列何者錯誤？ (A)在開發國家，造成的原因最多為手術後粘黏，其次為腫瘤，第三為疝 氣（hernia）。 (B)在年紀為 6 至 36 個月的小孩，腸套疊（intussusception）是最常引起 阻塞的原因。 (C)先前因手術後粘黏引起小腸阻塞的次數增加，之後復發（recurrence） 阻塞的機會也增加。 (D)閉環（Close-loop）腸阻塞有更高引起腸絞結（strangulation）的危險。 (E)細菌移位（bacterial translocation）在單純腸阻塞常見，對保守治療的 病人，建議例行使用抗生素治療。

47. 下列關於醫院緊急應變及緊急災害的危害脆弱度分析（Hazard Vulnerability Analysis）敘述何者正確？ (A)只有區域醫院及地區醫院需要在醫院緊急應變計劃書內做緊急災害 的危害脆弱度分析。 (B)依現今國際情勢，無論醫院等級及地理位置，恐怖攻擊相關災難都是 醫院緊急應變計劃書內首優先要規劃。 (C)醫院面對化學災害，需有準備除污設備及解毒劑規劃，其它設備尚不 需考慮。 (D)都會區醫院面對地震危害，應考慮嚴重病情病人突湧容量及血液透析 增多的需求。 (E)醫學中心之醫院緊急應變計劃針對所有緊急災害應變均應做規劃，故 不需要做緊急災害危害脆弱度分析。

48. 大量傷患時，根據 simple triage and rapid treatment 的檢傷原則，評估病人的 順序是： (A)呼吸 → 循環 → 意識。 (B)呼吸 → 意識 → 循環。 (C)循環 → 呼吸 → 意識。 (D)循環 → 意識 → 呼吸。 (E)意識 → 呼吸 → 循環。

49. 大腸缺血症（colonic ischemia）好發在大於 60 歲以上的族群，下列相關敘 述何者錯誤？ (A)大 部 分 病 人 大 腸 缺 血 情 況 為 自 限 性 （ self-limited ）， 隨 著 保 守 （conservative）治療而改善。 (B)典型表現症狀為左下腹絞痛、腹脹，大部分病人出現血便情形。 (C)僅部分病人在 plain radiographs 出現 thumbprinting，但不具診斷的特 異性。 (D)大腸鏡檢查能提供直接觀察黏膜缺血的情形，必要時得進行切片與其 他病因鑑別。 (E)電腦斷層血管攝影（CT angiography）檢查能提供確切大腸缺血症的 診斷。

50. 中年男性因大量酗酒後腹痛求診，檢查發現血壓偏低及高陰離子間隙（high anion gap）代謝性酸中毒，下列敘述何者錯誤？ (A)血中沒有檢查到 ketone 不能排除酒精性酮酸中毒的診斷。 (B)先補充含 5%糖水之生理食鹽水輸液，再改為含 5%糖水之 half saline 作為維持輸液，直到口服恢復，並補充鉀和鎂。 (C)酒精性酮酸中毒患者血糖可略高於正常值或低於正常值。 (D)患者動脈血若 PH 低於 7.2，需考慮補充 sodium bicarbonate 以免因酸 血症造成致命性的心律不整。 (E)應補充大量輸液及常規使用維他命 B1（thiamine）。