試題詳解

44. 55 歲女性，因高燒 39.5°C 及右上腹痛至急診，病人意識嗜睡，心跳 95 次/min、血壓 98/56 mmHg，皮膚鞏膜發黃，白血球計數 16,000 /µL，初 步臆斷為急性膽管炎。下列敘述何者較適當？
(A)根據 2016 年 Sepsis-3 guideline，以高燒≧39°C 及收縮壓≦100 mmHg 來計算 qSOFA 得 2 分，懷疑病人感染已合併敗血症。
(B)開始治療的前 3 小時內，靜脈給予至少 30 mL/kg 的晶體輸液 （crystalloid）。
(C)當需要使用昇壓劑時，正腎上腺素（Norepinephrine）是首選，它只 有 α-adrenergic effect 造成周邊血管收縮，但比較不容易影響心跳速 率。
(D)當大量輸液及給予昇壓劑時，若血壓仍偏低，應儘快注射皮質類固 醇。