61. 在事故指揮系統中 （ Incident Command System, ICS ） ，安全官 （ safety officer ）是屬於下列何者部門管轄?
(A)指揮部門（ Command ） 。
(B)財務部門（ Finance ） 。
(C)計劃部門（ Planning ） 。
(D)後勤部門（ Logistics ） 。
(E)執行部門（ Operation ） 。

57. 創傷合併脊髓損傷，發生腹式呼吸，受傷的位置應為 何處？ (A)第四頸椎。 (B)第ﾲ頸椎。 (C)第十二胸椎。 (D)第一腰椎。 (E)第五腰椎。

58. 若被水母（ Jellyfish ）咬傷，下列的處理方法何者較不適當 ？ (A)以大量清水沖洗傷口。 (B)以酒精（ 40% ~ 70 % isopropyl alcohol ）潑灑在傷口。 (C)要避免水母咬傷，穿潛水衣游泳是一個好方法。 (D)擦拭醋 （ 5% acetic acid ）有緩和的效果。 (E)應立即用大量鹽水沖洗傷口。

59. 在 2010 年美國心臟協會（ AHA ）的急救準則中，關於提升熱心救助者 （ bystander ）的施救意願，下列敍述何者錯誤 ？ (A)常見的實施心肺復甦術（ CPR ）的障礙包括了，害怕傷到病人，害 怕操作錯誤，體能不足，擔心法律責任，擔心受到感染。 (B)在民眾急救教育的課堂上，要提到如何克服面臨需要急救狀況時的 恐慌反應，是基於實證醫學 Class I 的建議。 (C)當施救者沒有意願或者是不能實施完整的 CPR ，我們可以教他們只 壓胸的 CPR （ Hands-only CPR ）作為代替。 (D)教施救者開始 CPR 的時機是：病人沒有意識而且沒有呼吸，或是沒 有正常呼吸（如喘息式呼吸 gasping ） 。 (E)當求救者發現病人沒有意識而且沒有呼吸，或是沒有正常呼吸，如 喘息式呼吸（ gasping ）時，緊急救護服務（ EMS ）的派遣人員 （ Dispatcher ）應該提供線上 CPR 指導。

60. 在 2010 年美國心臟協會 （ AHA ） 的急救準則中，關於急救教育課程的設計， 下列何者不是 基於實證醫學 Class I 的建議？ (A)我們應該要評估急救教育課程的有效性，並且要透過標準的方式進 行上述評估。 (B)關於基本急救術（ BLS ）的教育，利用短的影帶教學配合同步動手的 練習，是有效而可以取代傳統由指導員主導的教學方式。 (C)我們應該要讓沒有受過訓的熱心救助者（ bystanders ）使用 AED 。 (D)我們應該要規劃民眾使用 AED 的訓練課程，並且促進民眾來上課。 (E)高級心臟救命術（ ACLS ）的教育課程應該包含團隊合作和領導的訓 練。

62. 在安寧緩和醫療條例中，若不施行心肺復甦術，須符合相關規定，下列敘 述何者錯誤 ？ (A)病人需為末期病人。 (B)需經 2 位醫師診斷確為末期病人，只須 1 位為相關專科醫師。 (C)需有意願書的簽立。 (D)若病人未滿 20 歲，簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。 (E)若病人意識昏迷或無法清楚表達不施行心肺復甦術的意願時，可由 其最近親屬出具同意書代替之。

63. 在玉山頂上迎接 2012 年第一道曙光，當晚天氣非常寒冷，有位 70 歲的老 先生突然意識改變，全身冰冷顫抖，下列敘述何者錯誤 ？ (A)可能發生的急症為低體溫症。 (B)典型的低體溫症為意識改變，心跳緩慢。 (C)現場處置應減低進一步熱量的散失。 (D)去除身上潮濕的衣物，使用毛毯或睡袋加以保溫。 (E)需縮短評估呼吸、脈搏的時間，若 10 秒內無呼吸脈搏，立即給予 CPR 。

64. 造成闌尾出口阻塞的原因（ luminal obstruction of appendix ） ，下列何者最不可能 ？ (A)淋巴組織（ lymphatic tissue ） 。 (B)腫瘤（ tumor ） 。 (C)寄生蟲（ parasites ） 。 (D)糞石（ fecalith ） 。 (E)糞便（ feces ） 。

65. 41 歲男性病人，有長期飲酒導致酒精性肝炎及肝硬化之病史，主訴今天上 午左下肢開始出現紅腫熱痛的現象，診所醫師診斷為蜂窩性組織炎並開立 口服抗生素治療，因為症狀持續無改善同時下午開始出現高燒寒顫的現 象，因而由家屬鄇同到急診求診。急診當時之生命徵象為：血壓 86/58 mmHg 、體溫 35.8 ℃、脈搏每分鐘 128 下、呼吸每分鐘 20 下、指端血氧濃 度為 94% ，主要的理學檢查顯示病人有輕微黃疸、胸壁蛛狀痣（ spider angioma ） 、移動性濁音（ shifting dullness ） 。血液檢查發現白血球總數為9680/ µ L ，分節型嗜中性白血球（ segment form WBC ）比率為 92% ，生化檢 驗顯示肝功能及腎功能指數異常。關於這位病人的診斷與處置，下列敘述 何者正確 ？ (A)此病人診斷為蜂窩性組織炎，一般抗生素治療預後良好。 (B)在台灣，最常見的致病菌為抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌 （ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ） 。 (C)創傷弧菌（ Vibrio vulnificus ）及嗜水產氣單胞菌（ Aeromonas hydrophila ）並非此病人的需要考慮的常見致病菌。 (D)此類型的感染如果發生的部位位於會陰部時，則稱為弗尼爾氏壞疽 （ Fournier’s gangrene ） ，兩者除靜脈抗生素之外，均需要立即施予 fasciotomy 進行傷口清創。 (E) 抗生素選擇以抗格蘭氏陽性菌之抗生素為首選，如 oxacillin 抗生素。 但如果懷疑為抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（ MRSA ）感染時，則 以 vancomycin 為抗生素治療的首選用藥。

66. 所謂大量傷患事件（ Mass Casualty Incident ） ，下列何者正確 ？ (A)一個事件產生 15 個以上的傷患，就稱之。 (B)通常是指創傷所引起的，其他疾病引起的一般不算。 (C)因為各地區的資源多寡，也因傷病嚴重度的不同，標準可能因地因 社區而異。 (D)現場管制的部分，由消防局負責，而醫療救護由衛生局負責。 (E)現場的處理順序，一般先處理能迅速離開現場的，不能移動的後來 才救。

67. 一名 12 歲的男孩因為肛門出血被帶至急診求診。詢問病史發現此現象已經 持續約數個月。此外，病人有便秘的習慣和偶爾會有大便失禁的現象，他 否認有任何人曾經不適當地觸摸他的私密處。理學檢查發現肛門張力降 低，有 3 處肛裂（ anal fissures ） ，且在 8 點鐘方向有結疤（ scar ） 。試問，這 名病人臨床症狀和理學檢查結果最可能 是下列何者所造成的？ (A)先天性巨結腸症（ Hirschsprung disease ） (B)便秘（ Constipation ） (C)肛門穿刺傷（ Penetrating anal trauma ） (D)痔瘡（ Hemorrhoids ） (E)濕疹（ Eczama ）