試題詳解

62. 30 歲男性氣喘發作至急診就醫，沒有發燒，胸部 X 光無特殊發現，在急 診吸過三次 albuterol 和 ipratropium，已經給予 IV steroid，之後追蹤 SpO2 90%，動脈血 PCO2 45 mmHg、血壓 102/75 mmHg、心跳 145 次/min、呼 吸 35 次/min，合併使用呼吸輔助肌肉，對於此病人下列敘述與處置何者較 適當？
(A)再次聽診時若呼吸音沒有 wheezing，此時再給予支氣管擴張劑應該 是無助益的。
(B)Salmeterol xinafoate 和 formoterol 對於連結β2-receptor 效果比 albuterol 好，可考慮給病人使用。
(C)可考慮 Magnesium 2 grams IV drip，但不考慮 nebulized magnesium。
(D)若無氣胸，非侵襲性正壓呼吸器（NIPPV）有機會增加 airflow，但 不會減少插管及住院的機率。
(E)如果需要插管，ketamine 是很好的選擇，但插管無法解決 airflow 阻塞問題。 第 21 頁，共 34 頁  108 年度衛生福利部急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案 答案 題號 題目