66. 根據露易絲湖急性高山病（Lake Louise Acute Mountain Sickness）診斷， 下列哪一個臨床症狀必須出現，才能診斷為急性高山病？
(A)頭痛。
(B)胃口不佳、噁心或嘔吐等腸胃道症狀。
(C)疲累或虛弱。
(D)頭暈。
(E)失眠。

62. 關於腸阻塞的症狀，下列敘述何者較適當？ (A)只有約一半病人有腹痛。 (B)近端阻塞（proximal obstruction）較少有嘔吐。 (C)痛大多是持續的，很少有陣發性絞痛。 (D)無動性腸阻塞（adynamic ileus）通常疼痛程度較機械性阻塞 （mechanical obstruction）嚴重。 (E)大腸阻塞常痛在下腹部（hypogastric）。

63. 32 歲女性因憂鬱症服用大量藥物後意識昏迷被送至急診，昏迷指數 E2V3M4、血壓 70/45 mmHg、心跳 115 次/min、呼吸 25 次/min、體溫 36.5°C，心電圖發現 prolonged QRS 及 terminal R wave in aVR，請問最不 可能是下列何者藥物中毒？ (A)Trazodone。 (B)Diphenhydramine。 (C)Carbamazepine。 (D)Amitriptyline。 (E)Hydroxyzine。

64. 25 歲女性喝了 3 天前煮的四物湯後，因覺得頭痛、呼吸急促及全身無力而 至急診就醫，抽血時發現病人血液是巧克力的顏色（chocolate brown），下 列敘述何者不適當？ (A)動脈氣體分析顯示 methemoglobin 濃度 9%。 (B)pulse oximetry 於此病人可能會高估真實的動脈血液氧合狀態。 (C)病人指甲會呈現灰藍色（gray-blue discoloration）。 (D)需要給予甲基藍（methylene blue）治療。 (E)四物湯可能含有亞硝酸鈉（sodium nitrite）。

65. 55 歲女性兩小時前喝大量除草劑，因持續嘔吐、意識不清送至急診，病人 衣服上有藍綠色液體，昏迷指數 E1V2M5、血壓 100/65 mmHg、心跳 105 次/min、呼吸 26 次/min、SpO2 86%，下列何者敘述較不適當？ (A)病人需要氣管插管治療。 (B)是巴拉刈（paraquat）中毒。 (C)病人肝功能指數可能會升高。 (D)目前無解毒劑。 (E)主要治療為支持性療法。

67. 25 歲男性，攀登玉山，第一天晚上住在排雲山莊（高度 3,402 公尺），第 二天攀登玉山主峰後，下午到達玉山北峰（高度 3,850 公尺），晚上在玉山 北峰發生呼吸困難，並咳出泡沫帶血之痰液，下列處置何者最不適當？ (A)給予氧氣。 (B)下降高度。 (C)使用加壓袋（hyperbaric chamber）治療。 (D)使用 nifedipine 治療。 (E)使用 Diamox（acetazolamide）治療。

68. 關於減壓病（decompression sickness）的防治，下列何者較不適當？ (A)減壓病主因氮氣累積在組織或血管所致。 (B)第一型減壓病（Type I decompression sickness）所產生的深部關節 疼痛，最常發生於膝或肩關節。 (C)對於嚴重症狀之減壓病，應盡快使用再加壓（recompression）治 療。 (D)建議給予點滴注射，以增加組織灌流。 (E)對於運送動脈氣體栓塞（arterial gas embolism）的病人，不建議以 平躺的姿勢運送。

69. 55 歲中年婦女，體型微胖，因為上腹痛合併噁心嘔吐來急診，抽血檢驗如 下：WBC 18,000/mm3（正常範圍＜10,000/mm3），GOT（AST）150 IU/L （正常值為:8～40 IU/L），Total Bilirubin 1.2 mg/dL（正常值為：0.4-1.2 mg/dL），Direct bilirubin 0.4 mg/dL（正常範圍：＜0.4 mg/dL），下列敘述何 者最適當？ (A)Acute acalculous cholecystitis 比 calculous cholecystitis 常見。 (B)Emphysematous cholecystitis 好發於年輕人及糖尿病患者。 (C)Murphy's sign 為按住右上腹，病人吐氣時會因疼痛而中止。 (D)腹部超音波檢查顯示 gallbladder wall thickness ＞ 2mm 加上 pericholecystic fluid 即可診斷 cholecystitis。 (E)腹部超音波檢查為此病人的首選影像診斷工具。

70. 關於腹瀉，下列敘述何者較不適當？ (A)大部分病人腹瀉多為病毒引起。 (B)Clostridium difficile 感染常見於院內使用抗生素 7 至 10 天後。 (C)偽膜性結腸炎（pseudomembranous colitis）大部分發生於大腸，內 視鏡可見黃白色偽膜。 (D)旅行者腹瀉（Traveler's diarrhea）多為細菌感染。 (E)感染性腹瀉病人不可以使用 loperamide 以減輕症狀。

71 關於自發性細菌腹膜炎，下列敘述何者較不適當？ (A)肝硬化腹水病人，每年發生自發性細菌腹膜炎率約為 30%。 (B)診斷標準為白血球 ＞250/mm3，或嗜中性白血球 ＞50/mm3。 (C)最常見病原菌為 Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae， Streptococcal pneumoniae。 (D)使用第三代 cephalosporins 治療是合理的選擇。 (E)在診斷自發性細菌腹膜炎時，給予 albumin 1.5g/kg，及第三天給予 albumin 1g/kg 有助於降低急性腎衰竭的機會。

72. 18 歲男性年輕人飲酒狂歡，酒後劇烈嘔吐引起胸痛，下列敘述何者較不適 當？ (A)食道破裂造成的疼痛常常是急性，且會輻射到背部。 (B)病人可能會有吞嚥困難、呼吸困難、吐血及發紺的表現症狀。 (C)若第一時間 X 光檢查沒有看到縱膈腔氣腫（mediastinal emphysema），也不能排除下段食道破裂。 (D)若破裂處位於高位食道（cervical perforations），常併發肋膜積液。 (E)常發生食道破裂處為遠端食道左側。