試題詳解

71. 65 歲男性，因胸悶被路人送至急診，病人主訴有擠壓疼痛感至下巴及左 肩。過去身體狀況良好，無心臟相關病史，目前唯一服用的藥為樂威壯 （Levitra，Vardenafil）。心電圖顯示 ST-segment elevation，抽血報告顯示 troponin-I 及 CK-MB 上升，D-Dimer 正常值。經由急診醫師初步判斷為急 性冠心症（acute coronary syndrome），接下來的處置，下列敘述何者較適 當？
(A)立即給予 nitroglycerin（0.4mg 舌下錠） ，最多劑量可以給到三次 （每次間隔 5 分鐘） 。
(B)除非有血壓過低等禁忌，應例行另給予 morphine（4mg，IVP）減 緩胸悶症狀。
(C)即使病人本身對於 aspirin 過敏，仍應使用 clopidogrel（300mg）代 替。
(D)ACE inhibitors 不應使用在 LVEF（left ventricular ejection fraction） 正常的病人。