75. 對於診斷泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）的描述，以下何者較適 當？
(A)Urine culture 與 blood culture 對 UTI 的診斷與處置很重要。
(B)以病人的主訴與對症狀的描述，可正確診斷出泌尿道感染。
(C)尿液檢驗 WBC 數量，對診斷無幫助。
(D)尿液檢驗 nitrite reaction，對診斷 UTI 有很高的 specificity。

71. 65 歲男性，因胸悶被路人送至急診，病人主訴有擠壓疼痛感至下巴及左 肩。過去身體狀況良好，無心臟相關病史，目前唯一服用的藥為樂威壯 （Levitra，Vardenafil）。心電圖顯示 ST-segment elevation，抽血報告顯示 troponin-I 及 CK-MB 上升，D-Dimer 正常值。經由急診醫師初步判斷為急 性冠心症（acute coronary syndrome），接下來的處置，下列敘述何者較適 當？ (A)立即給予 nitroglycerin（0.4mg 舌下錠） ，最多劑量可以給到三次 （每次間隔 5 分鐘） 。 (B)除非有血壓過低等禁忌，應例行另給予 morphine（4mg，IVP）減 緩胸悶症狀。 (C)即使病人本身對於 aspirin 過敏，仍應使用 clopidogrel（300mg）代 替。 (D)ACE inhibitors 不應使用在 LVEF（left ventricular ejection fraction） 正常的病人。

72. 28 歲女性懷孕約 32 週，過馬路時被機車撞倒送醫，意識清楚，生命徵 象：血壓 132 /84 mmHg、脈搏 85 次/min、呼吸 15 次/min、體溫 36.4℃；病人主訴下腹不適且有液體自陰道流出，身體診察發現下腹無明 顯壓痛，有關此孕婦的處置與判斷，何者較適當？ (A)若確定液體為羊水，此病人仍有超過一半的機會於 3 天後才進入產 程。 (B)依此病人的懷孕週數可估計胎兒肺部已成熟，給予 corticosteroids 只 會增加母體與新生兒敗血症的風險。 (C)戴上無菌手套進行陰道指檢，來確認子宮頸是否有擴張。 (D)使用 nitrazine paper 測試陰道流出的液體，若混有血液，可能會有 偽陽性的疑慮。

73. 關於閃電傷害，下列敘述何者較適當？ (A)閃電傷害通常是致命的。 (B)閃電不會打在同一個地方兩次。 (C)行動電話電子產品會吸引閃電。 (D)閃電擊傷會出現神經相關缺損及後遺症。

74. 63 歲男性，主訴呼吸困難與胸悶，有端坐呼吸與雙腳水腫情形，體溫 36.8ºC，心跳 143 次/min，呼吸 23 次/min，血壓 187/110mmHg。12 導程 心電圖呈現心房顫動，與左心室肥大。請問下列處置何者較適當？ (A) 使用 Diltiazem 來降低每分鐘心跳數。 (B) 使用 Labetalol 來降低血壓。 (C) 使用 Dobutamine 來緩解肺部充血症狀。 (D) 使用 Captopril 來降低血壓。

76. 21 歲男性，主訴右胸痛、呼吸困難前來急診。到院時心跳 140 次/min，血 壓 76/50mmHg，呼吸 34 次/min，血氧濃度 86％，身體診察右側呼吸音聽 不到，扣診右側呈過度反響音。請問下列敘述何者較不適當？ (A)此病人應為張力性氣胸，需立刻進行胸部針刺減壓（needle decompression）。 (B)在右側胸腔進行超音波檢查，sliding sign 應為陽性。 (C)使用氧氣分率（FiO2）大於 28％之氧氣治療將能增加肋膜腔氣體吸 收 3~4 倍。 (D)此病人在進行胸部針刺減壓後需使用 24~36 French 之胸管引流。

77. 足月生產的 3 歲健康男童，按時接受疫苗注射，包括肺炎鏈球菌疫苗，因 發燒兩天，主訴右耳疼痛，檢查發現右側耳膜鼓脹、發紅並有分泌物。下 列處置何者較適當？ (A)Penicillin V 是安全有效的第一線首選用藥。 (B)如果病人對 Penicillin 過敏，Clindamycin 則是首選藥物。 (C)病人必須在 3 天內再次接受評估。 (D)抗組織胺及類固醇也是重要的治療藥物。

78. 40 歲工人，在工廠進行管路維修，裝有苯胺（Aniline）的管路破裂造成噴 濺，4 小時後出現身體不適的情形，自行至急診室就醫，關於病人的處置 何者較適當？ (A)若身上有污染物則進行除污、洗胃及使用活性碳。 (B)若血壓降低則給予輸液及升壓劑（Dopamine 或 Norepinephrine）。 (C)若意識改變則給予甲烯藍（Methylene blue，1%溶液）5~10 mg/kg 靜脈滴注。 (D)若肢體末端發紺則給予氧氣並以血氧監視器（Pulse oximeter）做監 測。

79. 關於 5 歲兒童呼吸道的構造與成人不同之處，下列敘述何者較適當？ (A)Hyoepiglottic ligament 較為堅硬，故插管時喉鏡不易挑起。 (B)小兒會厭（epiglottis）較窄且與氣管交角較垂直。 (C)小兒喉部的位置約在頸椎第四至第五節處。 (D)胸部軟骨較多，因此胸部彈性回彈（elastic recoil）能力較大。

80. 40 歲男性，體重 60 公斤，有氣喘病史，無心臟方面疾病，因高燒呼吸喘 3 天來急診，診斷可能為氣喘急性發作併發肺炎，心跳 118 次/min，血壓 92/45 mmHg，此時需要插管，rapid-sequence intubation（RSI）你最優先選 擇的藥物組合為何？ (A)20mg Etomidate、50mg Rocuronium。 (B)100mg Ketamine、50mg Rocuronium。 (C)100mg Lidocaine、20mg Etomidate。 (D)100mg Lidocaine、10mg Midazolam、20mg Etomidate。

81. 有關急診傷口處理，破傷風類毒素 toxoid 預防注射何者較適當？ (A)1 歲以下嬰兒有傷口都應注射 toxoid 0.01ml/kg。 (B)65 歲以上老人劑量應為 0.5mL。 (C)孕婦在 first trimester 應避免注射 toxoid。 (D)注射 toxoid 不可併用 Tetanus Immune Globulin （TIG）以免中和類 毒素。