試題詳解

84. 30 歲女性主訴右下腹痛一天，伴隨頭暈噁心想吐，急診就醫時生命徵象為 血壓 90/50 mmHg，心跳 115 次/min，呼吸 20 次/min，體溫 37.5℃，身體 檢查整個下腹部有壓痛及反彈痛，上次月經為 5 週前，但病人表示已經做 過結紮手術不可能懷孕，而且月經本來就不規則，抽血報告白血球 18,000/mL，血紅素 7.8g/dL。下列敘述何者較適當？
(A)已經做過結紮手術，不需要驗孕，應盡快安排影像檢查以排除需要 手術之疾病。
(B)Modified Alvarado score 5 分屬於低風險，可排除急性闌尾炎之診 斷。
(C)腹部超音波發現有腹水積在直腸子宮陷凹（Douglas pouch），血清 檢查 β-hCG 的數值可判斷是否為子宮外孕。
(D)疑似子宮外孕的患者，當超音波和抽血也無法確定診斷時，磁振造 影為首選的診斷方式。
(E)當超音波顯示子宮內妊娠（intrauterine pregnancy），除非患者具有 異位妊娠（heterotopic pregnancy）的高風險，否則可以排除子宮外 孕。