18. 有關二葉式主動脈瓣(bicuspid aortic valve)的描述何者錯誤?
(A) 二葉式主動脈瓣的患者,其一等親罹患該疾病的盛行率(prevalence)為10%
(B) 二葉式主動脈瓣的患者主動脈會擴大,有時候會形成主動脈瘤或主動脈剝離
(C) 二葉式主動脈瓣患者的主動脈病變與主動脈瓣狹窄血型力學的嚴重程度不一定有相關( independent of the severity of hemodynamic severity of the valve lesions)
(D) 二葉式主動脈瓣的男女比為1:2~4
(E) 二葉式主動脈瓣會與其他先天性心臟病合併發生

14. 原發性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)常造成高血壓,有關其診斷描述,何者正確? 1. 在非臥床(ambulatory)的病人,清晨抽血時; 血清中醛固酮/腎素活性(plasma aldosterone/ plasma renin activity) >30:1 2. 在非臥床的病人,清晨抽血;血清中醛固酮>555pmol/L (>20ng/dL) 3. 在有高血壓而未使用利尿劑病患,血清中鉀離子降低者,有高達90%有原發性醛固酮增多症 4. 在抽血前4~6週要停掉醛固酮拮抗劑(aldosterone antagonists) 5. 在血清醛固酮/腎素比值升高患者,給予靜脈注射2公升生理食鹽水四小時後,血清中的醛固酮降至138pmol/L (5ng/dL)以下 (A) 2+3+4 (B) 1+2+3 (C) 1+2+4 (D) 1+2+5 (E) 1+4+5

15. 一位70歲男性病患因心房顫動就診,該心律不整病史已有1年以上.過去有高血壓及糖尿病史,最近有陣發性夜間呼吸困難與腳部水腫;心臟超音波左心射出分率為29%.無心肌梗塞,中風或週邊血管阻塞疾病病史.在決定要使用口服抗凝血劑時;會估算CHA2DS2-VASc 分數,請問該病患之分數為? (A) 2 (B) 3 (C) 4 (D) 5 (E) 6

16. 一位25歲男性病患,因昏厥而送至急診.在急診之心電圖如圖A 回顧該病患先前門診12導程心電圖的第一至第三胸前導如圖B該病患之心臟超音波無結構性心臟病;血清電解質無異常,請問下列敘述何者為誤? (A) 給予該病患flecainide會讓第一至第三胸前導程ST節段變化更明顯 (B) 有部分病人有鈉離子通道(sodium channel)突變異常 (C) 病人常因發燒或睡眠誘發心搏停止(cardiac arrest) (D) 這類病人有時需要裝置心內去顫整流器(ICD) (E) 鉀離子通道( potassium channel)異常是絕大部分的原因圖 A圖 B

17. 有關二尖瓣膜狹窄的雜音聽診描述,何者錯誤? 1.當二尖瓣膜狹窄越嚴重,第二心音A2與二尖瓣開瓣音(opening snap)的間距會縮短 2.當二尖瓣膜面積越來越狹窄,會引起次發性肺動脈高壓,此時第二心音P2會變大聲 3.當二尖瓣膜面積越來越狹窄,會引起次發性肺動脈高壓,此時A2與P2間距會變寬 4.二尖瓣膜狹窄是舒張期雜音(diastolic rumble) 5.Austin-Flint murmur 是用來描述二尖瓣狹窄的雜音 (A) 1+3+5 (B) 1+4 (C) 2+3 (D) 3+4 (E) 3+5

19. 一位82歲男性病患因骨頭壓痛，喘與腳腫至門診就診，血壓為96/60毫米汞柱，心跳每分鐘為80次，身體檢查呈現：結膜蒼白，頸靜脈怒張，兩側呼吸音減弱，心臟聽診左下胸骨呈現第三級收縮期雜音，並隨吸氣加重，心尖部呈現第三級收縮期雜音，兩側下肢明顯水腫。抽血檢查呈現BUN 70 mg/dl, cre 5.5mg/dl, Na 140 mmol/L, K 4.2 mmol/L, calcium 2.8 mmol/L, phosphate 5.3 mg/dL, Hb 10.7 g/dl, MCV 85.2 fL, WBC 9.61 k/uL, platelet 197 k/uL, albumin 3.1 g/dl, total protein 7.6 g/dl, 驗尿尿蛋白呈現3+, 頭骨X光呈現 punched-out病灶.骨髓切片檢查呈現明顯plasma cell neoplasm.醫師懷疑心臟也有被此疾病波及.請問下列心臟檢查結果,何者與這個懷疑較不吻合? (A) 心電圖A (B) 心電圖B (C) 心臟超音波呈現心肌肥厚與sparkling (D) 心臟超音波左心室出現restrictive filling pattern (E) 心臟超音波呈現中至重度三尖瓣膜閉鎖不全圖 A圖 B

20. 有關新型口服抗凝血劑的描述,下列何者錯誤? (A) apixaban是作用在thrombin (B) rivaroxaban是作用在factor Xa (C) dabigatran 80%由腎臟代謝 (D) edoxaban half life是 9~11 小時 (E) 無法藉由 prothrombin time來監控該藥物抗凝血效果

21. 一位65歲女性髖骨骨折開刀後7天,主訴呼吸窘迫;開刀前血壓為130/80毫米汞柱,呼吸窘迫時測量之血壓為80/50毫米汞柱.血氧濃度由98%降至70%.心電圖如圖.值班醫師沒抽血測D- dimer 便直接安排影像檢查;胸部電腦斷層掃描如附圖.請問下列描述何者為誤? (A) 該病患很有可能因開刀後臥床而導致深部靜脈栓塞 (B) 該值班醫師應該抽血等D- dimer數值檢測出來後,再進行安排影像檢查 (C) 該病患之血壓降低的原因之一是由於右心血液無法回到左心,來提供足夠心輸出量所致 (D) 此時抽血,血中乳酸會升高 (E) D-dimer對此肺部血管變化的診斷敏感度(sensitivity)>95%(CT)  (心電圖)

22. 一位75歲男性,過去罹患糖尿病,但血糖控制不佳.抽菸有40年.血壓高但長年未治療.最近3個月出現間歇性跛行,醫師懷疑他有週邊動脈阻塞性疾病 (peripheral arterial occlusive disease),因此開立腳踝與肱動脈血壓比值(ankle brachial index, ABI)檢查,請問下列描述何者錯誤? (A) ABI 正常值在1.0~1.4 (B) ABI

沒有 【段考】國三英文下學期 權限，請先開通．

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