193. 緊急床邊肺部超音波掃描（BLUE protocol），多種特徵須考慮診斷為肺 炎，下列何者較不適當？
(A)有肺部滑動，C-profile（+）。
(B)有肺部滑動，A/B profile（+）。
(C)有肺部滑動，A-profile（+），DVT（-），PALPS（-）。
(D)無肺部滑動，B’-profile（+）。

189. 2 歲男童發燒 3 天，食慾及精神不佳，病人口腔和四肢出現如下圖症狀。檢 傷生命徵象如下：E4V5M6、體溫 37.5 °C、呼吸 22 次/min、心跳 130 次/min、 血壓 100/60 mmHg、SaO2 98%。下列何者急診初步處置較不適當？ (A)給予口服 Ibuprofen。 (B)給予 glucose 點滴。 (C)給予心電圖及心肌酵素檢查。 (D)給予 IV acyclovir。

190. 病人主訴複視，關於評估及診斷，下列敘述何者較適當？ (A)單眼複視，即使另一眼閉眼睛仍持續，少數為視力光傳導路徑的問 題。 (B)米勒-費雪症候群（Miller-Fisher syndrome），與自體免疫抗體有關， 鑑別特徵為眼球運動麻痺、運動失調、無反射。 (C)眼肌麻痺性偏頭痛（ophthalmoplegic migraine）是發炎性顱神經病 變，為自限性疾病，通常為第六對腦神經麻痺。 (D)動脈瘤腫大，會直接壓迫腦神經造成複視，鑑別特徵為第六對腦神 經壓迫及影響瞳孔。

191. 30 歲女性，懷孕 32 週，呼吸喘就醫，意識清楚，生命徵象：血壓 126/72 mmHg，心跳 110 次/min，呼吸 28 次/min，體溫 36.0℃，SpO2 85% （room air），呼吸音無異常。檢查與檢驗，符合鑑別診斷效益，且對胎兒 傷害最小，下列何者較適當？ (A)Chest radiography。 (B)Chest CT pulmonary angiography（CTPA）。 (C)Pulmonary perfusion scan。 (D)Chest magnetic resonance imaging with gadolinium contrast enhancement。

192. 70 歲男性，有氣喘與心衰竭病史，在家胸痛冒冷汗，呼吸急促，急診就醫 時血壓 220/130 mmHg，呼吸 26 次/min，心跳 114 次/min，體溫 36℃， 血氧濃度為 92%，診斷為急性主動脈剝離，下列敘述何者較適當？ (A)屬於高血壓緊急狀況（hypertensive urgency）。 (B)雙側上肢的血壓可能不同，通常相差 5 ~10 mmHg。 (C)需緊急給予降血壓藥物治療，藥物首選 Labetalol 靜脈注射。 (D)收縮壓需控制在 100~140 mmHg 之間，心跳需控制在小於 60 次 /min。

194. 對於神經阻斷術過程中可能產生的併發症局部麻醉藥全身毒性反應（local anesthetic systemic toxicity, LAST），下列敘述何者較適當？ (A)一般來說，使用越長效的局部麻醉藥越少發生 LAST。 (B)出現 LAST 時，局部肌肉抽搐比舌頭麻更早出現。 (C)當病人因為 LAST 產生心臟停止時，應使用靜脈注射 lipid emulsion 治療。 (D)當發生癲癇時，需先考慮使用硫酸鎂（MgSO4）治療。

195. 電腦斷層檢查發現升結腸憩室炎併周圍膿瘍 3 公分，下列敘述何者較不適 當？ (A)可以使用流質食物。 (B)通常不需要膿瘍引流手術。 (C)大量輸液治療補充水分。 (D)給予廣泛性抗生素。

196. 關於 Guillain-Barré syndrome（GBS），下列何者較不適當？ (A)主要影響的是運動神經，表現為不對稱的肢體無力，通常先影響下 肢然後是上肢。 (B)神經學檢查最明顯的就是病人會失去深部肌腱反射（absence of deep tendon reflex）。 (C)雖然病人會有一些感覺異常的主訴，但是神經學檢查感覺神經應該 是正常的。 (D)Guillain-Barré syndrome 的發生和急性 campylobacter jejuni 感染有 關。

197. 1 歲男童，全身多處有瘀青與出血點，無其它症狀，精神活力和食慾佳， 驗血結果：WBC 13,900/µL（segment 40%、lymphocyte 52%、monocyte 8%）、Hb 11g/dL、Platelets ＜5,000/µL，下列敘述何者較適當？ (A)特發性血小板低下紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）一般血小板低下會轉變為慢性且持續超過 6 個月。 (B)ITP 的診斷主要根據病史、身體診察、全血球計數及週邊血液抹片 檢查，抹片可以看到縮小的血小板。 (C)骨髓檢查非立即必要之檢查。 (D)可以使用類固醇治療且須趕快輸血小板預防可能之出血。

198. 1 歲男童，因腹痛及嘔吐被帶來兒童急診就診，身體診察腹部柔軟，床邊 超音波影像如下，下列敘述何者較適當？ (A)診斷為幽門阻塞，應會診消化外科，進行幽門切開術。 (B)診斷為急性闌尾炎，需會診消化外科手術。 (C)診斷為腸套疊，可先使用生理食鹽水或空氣顯影灌腸。 (D)診斷為先天性腸扭轉，需剖腹探查。

199. 關於氣管支氣管傷害（tracheobronchial injury），下列敘述何者較適當？ (A)最常造成的原因為頸部穿刺傷。 (B)大約 1/3 病人症狀輕微或無症狀。 (C)大多數胸腔內氣管支氣管傷害發生在環狀軟骨下 2 公分處。 (D)支氣管撕裂傷大於支氣管周長的 1/3 以上時，需做手術修補。