試題詳解

7. 76 歲老先生因有一個月呼吸困難及左下腳水腫而住 院，症狀因用力工作而加劇，要休息才能緩解，診間 發現左頸有腫塊及左頸靜脈怒張，同時聲啞狀。 BP:179/79 mmHg; VR:76/min; RR:18/min; SpO2=93%， 心尖處有 Gr 2/6 systolic murmur;肺部正常呼吸聲，雙 下肢水腫，左邊比右邊嚴重。血液氣體分析顯示pH：7.384; pO2: 87.8mmHg; pCO2：46.7 mmHg; HCO3： 27.2 mmol/L。住院血液檢查：WBC：3.77x10*3/uL; RBC：5.1x10*6/uL; Hb:16.4 gm/dL; Platelet: 49x10*3/ul; (詳見附表)其心電圖及胸部 X 光如圖。心臟超音波顯 示：LVEDD 56mm; LVESD 34mm; LVEF: 70%; LA: 40mm; TR max PG: 35 mmHg; 頸瘤切片檢查病理診 斷：Lymphoma。 請問下列何者是最可能的臨床診斷？ 
(A)Acute myocardial infarction
(B) May-Thurner syndrome with pulmonary thromboembolism
(C) Thoracic aortic dissection
(D) Tumor-associated hypercoagulopathy and pulmonary embolism.
(E) Hypertensive cardiovascular disease with HFpEF