101. 下列何者為 Ottawa knee rule 所列需要照 X 光片的條件？
(A)Fibular head 壓痛。
(B)Tibial condyle 壓痛。
(C)年紀大於 65 歲。
(D)能否承載體重行走 2 步。

97. 45 歲女性，過去有氣喘病史，長期在胸腔內科門診追蹤，此次因呼吸喘 （dyspnea）至急診就醫。仔細詢問病人喘的狀況，病人表示連休息時都會 喘，雖不至於喘到連字都說不出來，但會影響與人對話。有關病人的臨床 處置，下列敘述何者較適當？ (A)依據病人的症狀描述，預測其尖峰吐氣流速（peak expiratory flow, PEF）應為氣喘急性發作嚴重度的中等（moderate）程度。 (B)依據此病人的氣喘發作嚴重度，不太需要進行動脈血氣體分析。 (C)考慮使用長效型的 β2 agonist 搭配 Ipratropium 吸入劑型，迅速讓支 氣管擴張。 (D)依據此病人症狀，可以使用口服類固醇，越早使用可以降低病人住 院的需要。

98. 36 歲女性，沒有運動習慣，報名馬拉松賽事。經過數週的練習後，走路和 爬樓梯常會感到膝蓋前側疼痛。下列敘述何者較適當？ (A)好發於股四頭肌的肌力不足，Q 角度（Q angle）小於 20 度的女 性。 (B)症狀常為雙腳同時發生，且為漸進式的疼痛。 (C)若活動時感到膝蓋不適，應保持膝蓋彎曲休息。 (D)關節鏡手術可能會促使焦磷酸鈣（calcium pyrophosphate）釋放，造 成嚴重的滑膜炎。

99. 關於思覺失調症的診斷準則下列何者較適當？ (A)必須要有兩項負性症狀（negative symptoms）。 (B)必須要有僵直行為。 (C)必須要有妄想、幻覺或胡言亂語其中一項。 (D)活躍期症狀伴隨鬱症發作。

100. 82 歲男性在安養機構出現注意力無法集中、情緒起伏較大和認知異常等症 狀被送至急診，過去有失智症病史，下列敘述何者較適當？ (A)應盡早提供病人舒適的隔離環境，由醫院派員戒護，減少因家屬接 觸而刺激病人。 (B)若病人出現躁動情況，建議優先給予 Benzodiazepines 類藥物，幫助 緩解症狀。 (C)肢體約束建議盡早使用在躁動的病人身上，避免病人出現自傷的情 形。 (D)憂鬱症病人之症狀可能和低活動性失智症相像，但憂鬱症病人症狀 較少快速波動起伏。

102. 下列藥物當中，何者不能減少急性心肌梗塞之後的主要心臟不良事件 （major adverse cardiac events）的發生？ (A) Aspirin and Clopidogrel。 (B) Bisoprolol。 (C) Captopril。 (D) Dilitazem。

103. 70 歲男性因外傷性氣血胸，骨盆腔骨折合併骨盆腔出血從他院轉診，目前 已經輸血 10 單位的紅血球濃厚液（packed RBC），針對該病人下列敘述何 者較適當？ (A)根據大量輸血的定義來說，該病人尚未達到大量輸血。 (B)病人接下來輸血最好可以加上血小板及血漿輸注，實證顯示三者比 例須為 1：1：1。 (C)須注意病人是否有低體溫、凝血異常、以及輸血導致肺水腫產生， 此三事件稱為外傷致命三角。 (D)持續輸血，需要注意因檸檬酸與血中鈣離子結合而產生低血鈣。

104. 54 歲健康女性，過去 14 天曾有國外旅遊史，3 天前開始發燒、肌肉痠 痛、咳嗽合併味覺與嗅覺異常。因持續高燒，全身倦怠與喘到急診，胸部 X 光顯示雙側下葉斑塊狀間質浸潤（patchy interstitial infiltrates），下列敘 述何者較適當？ (A)可能是 COVID-19（2019 novel coronavirus disease），病原是 alpha 屬的冠狀病毒。 (B)符合疾管署第五類法定傳染病嚴重特殊性傳染性肺炎通報條件，需 要採送咽喉擦拭液與痰液與血清。 (C)此病人若為確診個案，同住無症狀的先生需要自主健康管理。 (D)COVID-19 是以核酸檢測 PCR 陽性為診斷依據，病毒培養不容 易。

105. 下列有關急性肺水腫治療的敘述，何者較不適當？ (A)降低心臟後負荷，可降低插管機率。 (B)相較於同時使用血管舒張劑，單獨使用靜脈注射 Furosemide 並不能 降低插管機率。 (C)用嗎啡類藥物來治療，可能增加住院時間與死亡率。 (D)非侵入性正壓呼吸會增加心臟後負荷。

106. 28 歲女性，懷孕 24 週，開車追撞前車，有繫安全帶，安全氣囊未爆開， 生命徵象正常，腹痛程度 5/10，於急診之超音波檢查無腹水，未見子宮或 胎盤異常，羊水量正常且明顯可見胎兒心跳 150 次/min，下列何項處置應 優先安排？ (A)以 open supra-umbilical 方式進行 diagnostic peritoneal lavage （DPL）。 (B)安排腹部核磁共振掃描。 (C)會診產科進行 fetal tocodynamometry 監測。 (D)觀察 4~6 小時後再追蹤超音波檢查。

複選題107. 55 歲男性，突發性天旋地轉，嘔吐 2 次，臉色蒼白，四肢無力，家人將他 送至急診。檢傷分類時血壓 180/110 mmHg，心跳 95 次/min，體溫 37℃， 下列敘述何者較適當？ (A)暈眩嚴重合併嘔吐，屬於中樞性眩暈症（central vertigo）。 (B)立即安排腦部電腦斷層檢查。 (C)頭部衝動測試（head impulse test）正常，常見於周邊性眩暈 （peripheral vertigo）。 (D)若執行 Dix-Hallpike 體位試驗檢查為陽性，則病人屬於良性陣發性 姿勢性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）。