145. 有關下巴脫臼（mandible dislocation）的診斷與治療，何者較適當？
(A)常見的脫臼方式為前脫臼，後脫臼很少見。
(B)進行復位時病患的姿勢只能在坐姿下進行。
(C)復位施力方向為將病患下巴朝上方及後方推動。
(D)復位後通常需要立刻照 X 光以確定復位成功。

141. 高山大雪，小明背著虛弱的朋友從山頂到圈谷休息。路上積雪甚深，下撤 至山莊估計要 4 個小時，準備 1 小時後出發，下列敘述何者較不適當？ (A)小明雙腳有局部清澈水泡，除去冰濕鞋襪後，可先浸泡在 37℃溫水 慢慢回溫。 (B)朋友耳溫 34℃，全身發抖，除去冰濕外套後，使用毛毯與溫熱飲回 溫。 (C)小明雙手疼痛有搔癢感，除去濕冷手套後，雙手摩擦取暖。 (D)小明主訴雙腳雙手疼痛，救護人員把隨身止痛藥給小明服用。

142. 40 歲女性，懷孕 34 週，因腳腫及腹痛而來急診。血壓 180/100mmHg，尿 蛋白 3+。使用 MgSO4 及 Hydralazine 後，尿還是很少，水腫消不掉，症狀 沒有改善。下列處置何者較適當？ (A)25% Albumin 1g/kg iv。 (B)Furosemide 40mg iv。 (C)Mannitol 0.5mg/kg iv。 (D)繼續小心慢慢給 IV fluid。

143. 對於開洞性肺部病灶，除了肺膿瘍（lung abscess）之外，下列的鑑別診 斷，哪一種較不可能？ (A)肉芽腫併多發性血管炎（Wegener's granulomatosis）。 (B)肺栓塞（pulmonary embolism）。 (C)肺部麴菌症（pulmonary aspergillosis）。 (D)隱球菌感染（Cryptococcus）。

144. 60 歲男性，因呼吸困難至急診就醫，其胸腔 X 光顯示雙側肋膜積水。經 進行診斷性肋膜穿刺後胸水之實驗室分析結果如下：酸鹼值 pH 7.57，胸 水/血清乳酸脫氫酶比值（LDH ratio）0.4，胸水/血清蛋白質比值（Protein ratio）0.2，細胞分類計數 WBC 133 /µL（其中 65%為 lymphocyte）。下列 診斷何者較適當？ (A)心衰竭。 (B)細菌性肺炎。 (C)肺結核。 (D)紅斑性狼瘡。

146. 關於感染性腹瀉，下列敘述何者較適當？ (A)若無禁忌症，可考慮使用 Ciprofloxacin。 (B)Loperamide 並不能改善預後。 (C)如果腹瀉帶血或懷疑發炎性腹瀉，建議合併使用抗腸蠕動藥物。 (D)益生菌在治療感染性腹瀉上沒有幫助。

147. 25 歲男性，因鍋爐爆炸造成顏面多處裂傷及臉頰燙傷至急診就醫，下列處 置何者較適當？ (A)為預防上呼吸道血腫阻塞、所有的舌頭撕裂傷都需要縫合。 (B)距離眼內眥 0.6~0.8cm 以內的傷口需照會眼科。 (C)鼻淚管斷裂需在 12 小時內由眼科修補縫合。 (D)頰燙傷可使用磺胺嘧啶銀（Silver sulfadiazine）藥膏。

148. 30 歲男性自 6 公尺高跌下被送至急診，身體診察發現有明顯右側槤枷胸 （flail chest），呼吸急促，呼吸 26 次/min，聽診雙側皆有對稱呼吸音，叩 診無鈍音（dullness）或高反響音（hyperresonance），給予氧氣面罩 6 L/min 後，動脈血氧分析（ABG）顯示：PaO2 45 mmHg，PCO2 28 mmHg，pH 7.47，下列何種傷害最有可能是此 ABG 異常之成因？ (A)大量血胸（massive hemothorax）。 (B)肺挫傷（pulmonary contusion）。 (C)換氣不足（hypoventilation）。 (D)張力性氣胸（tension pneumothorax）。

149. 下列何者為 acute pulmonary thromboembolism 施行血栓溶解治療之適應 症？ (A)急性胸痛發生三小時以內。 (B)心電圖出現 S1Q3T3 pattern。 (C)血行動力學不穩定併嚴重缺氧。 (D)肺部 perfusion scan 及 ventilation scan 出現 mismatch 現象。

150. 2 歲的男童（11 公斤）車禍，送達急診時的生命徵象：體溫 37.8℃，呼吸 50 次/min，心跳 150 次/min，血壓 90/60 mmHg，血氧 89％，不停哭 鬧。下列男童的外傷處置，何者較適當？ (A)置放口咽呼吸道以避免因頭部外傷合併的上呼吸道阻塞。 (B)以徒手固定頸椎，打開呼吸道，清除口腔及鼻腔分泌物及異物後， 給予氧氣以維持適當血氧。 (C)於枕部下墊一柔軟墊子以便平躺時能維持通暢的呼吸道。 (D)選擇 4.5 號的氣管內管後，由鼻腔進行插管（nasotracheal intubation）。

151. 2 歲男童，因持續發燒 5 天合併呼吸道症狀，帶至急診就醫。身體診察發 現雙眼結膜充血且無分泌物、嘴唇乾裂、草莓舌、軀幹出現紅色斑丘疹， 但無頸部淋巴結腫大、無四肢紅腫脫皮。關於此病人，下列何者較適當？ (A)此男童為典型川崎氏症，應考慮使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG） 及高劑量阿斯匹林治療。 (B)此男童為非典型川崎氏症，輔助診斷標準包括：白血球（WBC）、 血色素（Hb）、血小板（PLT）、白蛋白（Albumin）、麩丙酮酸轉胺 酶（ALT）、肌酐酸（Creatinine）。 (C)高燒時可使用 Ibuprofen 退燒。 (D)若同時感染流行性感冒，應避免使用阿斯匹林。