21 有關過敏性紫斑症( Henoch- Schönlein purpura)下列敘述何者是錯誤的 ？
(A)病因與血管炎(Vasculitis)有關
(B)類固醇（Steroid）治療可以改善嚴重腹痛
(C)通常於門診追蹤治療即可
(D)病史中常常下肢表現出紫斑
(E)病人常常會進行到急性腎衰竭

17 下列有關精神藥物中毒的描述，何者是不正確？ (A)皆需詳詢收集精神病史、治療狀況、自殺企圖、藥物濫用或戒斷以 供診斷參考。 (B)Serotonin syndrome 會出現 Tremor，Myoclonus，Hypoactivity， Hypo-reflexes 尤其以下肢較為顯著。 (C)病人服 clozaril（clozapine），需注意 agranulocytosis 的發生，尤其是 藥物開始使用後的前十八週內。 (D)Bromocriptine 為 central Dopamine agonist，可使用來治療 neuroleptic malignant syndrome (NMS)。 (E)第二代或 atypical antipsychotics，如 olanzapine，也可能引發 NMS， 但 NMS 時 muscle rigidity 的程度較由 typical antipsychotics 引發者 輕。

18 一位洗腎病人，長期有心律不整，服用毛地黃藥物，現在檢查出有血鉀過 高，K：7.0 mEq /L，下列何者處理不恰當： (A)給予 sodium bicarbonate 50-100 mEq (B)給予 insulin 及 glucose，靜脈注射 (C)給予 calcium chloride 靜脈注射 (D)給予 kalimate 口服使用 (E)通知腎臟科醫師，安排緊急洗腎，以排出過多之鉀離子

19 腸病毒病童，重症時可能出現之症狀，何者除外？ (A)雙峰型發燒(Bi-peak fever) (B)肌肉震颤 或抽搐 (C)嚴重腹瀉(Severe diarrhea) (D)持續嘔吐(Persistent vomiting) (E)心搏過速(Tachycardia) 第 5 頁，共 28 頁 九十五年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題及答案 答案 題號 題目

20 下列有關泌尿道感染(Urinary tract infection)之敘述何者正確？ (A)年輕未懷孕之女性較懷孕婦女容易有無症狀的菌尿症(Asymptomatic bacteruria)，但發生於孕婦時須加以治療 (B)急性尿道症候群(Acute urethral syndrome)主要是指有症狀的年輕女 性，但是尿液中的細菌濃度(bacterial concentration) ＜ 100 CFU/ml. (C)尿液氮素測試(Urine nitrite)對於診斷上具有高的特異性(specificity)但 是敏感性(sensitivity)低 (D)急性膀胱炎(acute cystitis)病患也可能同時合併腰痛(flank pain)或肋脊 交角疼痛(costovetebral angle tenderness)，主要原因是臟器疼痛 (visceral pain)所致 (E)以上皆非

22 關於眼部的單純性皰疹(Herpes simplex)感染，以下敘述何者為非？ (A)病人臨床表徵為紅眼、異物感、流淚、視力變差 (B)除紅眼外，眼瞼與眼結膜皆可見皰疹之小水泡為診斷標準 (C)螢光染色可以看到樹枝狀角膜缺陷 (D)可以 Acyclovir 類抗病毒藥物口服與眼滴劑治療 (E)對眼結膜病灶不應使用局部類固醇藥物

23 五歲女孩餵食不好及發燒約一天。到院時呼吸 32、心率 148、體溫 39oC。 母親說她不太願意講話、勉強開口也聽不懂她說什麼，但可確定沒有流鼻 水、咳嗽。理學檢查時患童雖然看起來病奄奄的，卻不願意躺下，呼吸困 難且不時會有口水自嘴角流出，吸氣時於頸部可以聽到雜音。下列敘述與 處置何者不正確？ (A)當患者還清醒時，不要強迫她躺下 (B)給予氧氣、並監測血氧飽和度 (C)若可行，頸部可側照 X 光，然而必須準備隨時可插氣管內管急救 (D)應檢查喉嚨並仔細區別是否為異物阻塞或會厭炎 (E)當 X 光或內視鏡確定會厭顯著腫大時，必須使用能殺死 Hemophilus influenzae 的抗生素，必要時甚至加用可殺對 β-lactam 有抗藥性的 Gram (+)球菌之抗生素

24 82 歲女性因譫妄家人送至急診。患者過往身體健康，並無糖尿病及高血壓。 以下何者為是： (A)應詢問患者除安眠藥外、有無服用其他藥物，如 aminophylline (B)應進行 septic workup，因為在老年人感染時，意識改變有時會比其他 症狀早發生 (C)進行頭部 CT 檢查是合理的，因為腦中風亦會有如此表現 (D)生化檢查可檢測鈉離子 (E)以上皆是

25 關於小兒痙攣的敘述下列何者是正確的？ (1)第一次熱痙攣的病童皆應實施腰椎穿刺檢查以排除中樞神經的感染 (2)每一位病童皆應檢查床邊血糖值 (3)若腦波檢查正常不一定可排除癲癇 (4)第一次痙攣皆應實施磁震掃描或電腦斷層掃描，以排除中樞神經病變或創傷 (5)小兒痙攣發作時，若牙關緊閉應以推下顎法打開氣道，再塞入壓舌板(A)1、2、4(B)2、3(C)2、3、5(D)1、5 (E)以上皆非

26 Intraosseous access 的使用，何者不適當? (A)只用於 6 歲以下孩童 (B)Status epilepticus 時可用於快速建立點滴管路 (C)常用的部位是 proximal tibia 內側 (D)可發生 compartment syndrome 併發症 (E)可抽血檢查，大部分可信賴 

27 下列有關使用 barium 或 Gastrografin (meglumine diatrizoate)口服顯影劑來診 斷食道穿孔之描述，何者為非？ (A)若發生 esophageal leak，Gastrografin 對縱隔腔之傷害比 barium 來得 輕。 (B)若發生肺吸入(pulmonary aspiration)，Gastrografin 所引起之 pneumonitis 比 barium 來得輕 (C)Gastrografin esophagogram 檢查結果若陰性，仍無法完全排除食道穿 孔的可能性。 (D)若懷疑食道穿孔，口服 barium 比口服 Gastrografin swallow 之診斷 率來得高。 (E)若口服顯影劑檢查結果為陰性，而臨床上仍懷疑食道損傷，醫師可 進一步安排食道鏡檢查。