試題詳解

28. 75 歲女性有風濕性心臟病（rheumatic heart disease）及高血壓病史，最近 主訴胸悶、氣促的情形。今天因為昏厥（syncope）送來急診。到院時的血 壓 108/76 mmHg、心跳 135 次/min、呼吸 25 次/min、SpO2 89%，聽診雙 側囉音，心音有聽到 S4 gallop，胸部 X 光呈現雙側肺水腫（pulmonary edema），心電圖呈現心房顫動。請問下列敘述何者較適當？
(A)可以給予乙型阻斷劑或是鈣離子阻斷劑對於控制心律有不錯的效 果。
(B)此病灶常因心內膜炎（endocarditis）引起，因此需常規的給予預防 性抗生素。
(C)若此病灶嚴重，常需要開刀處置，若不開刀一年內死亡率高。
(D)給予氧氣、舌下 NTG 及 furosemide，有時需要正壓呼吸來治療肺水 腫。
(E)需要給予 aspirin、clopidogrel，檢查 Troponin，立即安排心導管檢 查。