83. 下列關於硬膜外血腫（Epidural hematoma）的描述何者正確？
(A)硬膜外血腫在老人及小於 2 歲兒童較為常見。
(B)硬膜外血腫最常出現的區域在前額葉（frontal region）。
(C)若硬膜外血腫病人合併意識昏迷，其死亡率偏高，可達 80%。
(D)硬膜外血腫在腦部電腦斷層影像上看起來通常如彎月形（crescent- shaped）。
(E)在腦部電腦斷層影像上，硬膜外血腫範圍通常不會延伸超過顱骨縫 （suture line）。

79. 42 歲女性有甲狀腺亢進病史，目前沒有常規門診追蹤，已發燒合併喘兩 天，送至急診時昏迷指數 E2V2M4，體溫 42.1℃，心跳 180 次/min，心電 圖呈現心房顫動，血氧飽和濃度 76%，肺部聽診雙側囉音，肺部超音波有 廣泛性大量 B Lines，血壓 70/40 mmHg，關於此病人處置，下列何者較適 當？ (A)等 TSH 和 Free T4 檢驗值確診後再給予 Methimazole 或 Propythiouracil。 (B)給予 Amiodarone 150 mg 矯正心律不整。 (C)給予 Acetylsalicylic acid 降溫。 (D)給予 NTG 滴注降低前負荷 （preload） 。 (E)給予 Propylthiouracil 600 mg 口服，一小時後再給予 Lugol solution 10 drops。

80. 1 歲幼兒於中國廣東出現發燒及全身皮疹症狀後返台就醫，下列敘述何者 正確？ (A)口腔檢查如出現柯氏斑（koplik spots），應建議病人住院負壓隔離病 房。 (B)鑑別診斷中，麻疹通常燒退後隔天才會出疹，紅疹通常先出現在手 腳，之後蔓延到軀幹及臉部，口腔黏膜通常不受影響。 (C)鑑別診斷中，德國麻疹並非法定傳染病，症狀輕微者可出院回家觀 察即可。 (D)猩紅熱病源為單股 DNA 病毒，可經由飛沫傳染，建議單人病房住 院。 (E)嬰兒玫瑰疹的皮疹和發燒一起出現，退燒後皮疹即消失。

81. 30 歲男性在跑馬拉松途中被發現神智不清送到急診室，在急診 GCS E3V3M5，血壓 100/50 mmHg，脈搏 120 次/min，呼吸 22 次/min，體溫 41℃，血糖 100 mg/dL，下列何者處置最適當？ (A)應先將病人身上以冷的自來水灑濕，並給予吹電風扇。 (B)應先儘快將病人全身的汗水擦乾。 (C)應先儘快將病人體溫降至 37℃以下。 (D)應先讓病人去做腦部電腦斷層。 (E)應先給病人喝運動飲料補充水分。

82. 有關代謝性酸中毒敘述，下列何者錯誤？ (A)可因大量快速輸注生理食鹽水後造成。 (B)在血液 pH 值低於 7.1 時，呼吸性生理代償功能會變差。 (C)若血鉀濃度正常時，細胞內鉀離子可能嚴重偏低。 (D)乙醇常是造成嚴重代謝性酸中毒的主因。 (E)保鉀利尿劑可造成正常陰離子間隙（anion gap）代謝性酸中毒。

84. 根據 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 最新建議，下列敘述何者 錯誤？ (A)Atropine 並不建議常規使用在危急兒童及新生兒插管前準備 （preintubation），來防止緊急插管時引起的心跳過慢。 (B)Atropine 劑量為 0.02 mg/kg，每次使用的最低劑量為 0.1 mg。 (C)實證醫學顯示，Atropine 可用於心搏過慢的病人。 (D)不論 amiodarone 或 lidocaine 都可以用於 shock-refractory VF 或 pulseless VT。 (E)在重症治療資源（如呼吸器、升壓劑）不易取得的臨床場域，針對 敗血性休克的兒童給予大劑量的輸液可能是有害的。

85. 5 歲女童急診就醫，母親表示女童有呼吸道先天性疾病，剛剛發生 3 次抽 搐，每次約 5 分鐘，合併會發紺，經救護車送至醫院就醫。抵達急診時， 女童依然呈現角弓反張，眼睛上吊，牙關緊閉，嘴唇發紺。緊急處置呼吸 道插管和癲癇處理，何者正確？ (A)Ketamine 4 mg/kg IM injection。 (B)Midazolam 0.1 mg/kg IM injection。 (C)Phenytoin 20 mg/kg IM infusion。 (D)Succinylcholine 1.5 mg/kg IM injection。 (E)Valium 5 mg IM injection。

86. 針對各種急性中毒引起的心臟停止（cardiac arrest），除了給予 ACLS 急救 外，請問下列哪一種解毒劑治療效益較小？ (A)Digoxin 中毒用 Digoxin Fab 治療。 (B)Organophosphates 中毒用 Atropine 治療。 (C)Sodium channel blocker 中毒用 Sodium bicarbonate 治療。 (D)Calcium channel blocker 中毒用 Glucagon 治療。 (E)Local anesthetic agents 中毒用 IV lipid emulsion 治療。

87. 依據美國燒燙傷學會（American Burn Association）建議，嚴重燒燙傷 （Major burn）應入住燒傷中心，下列何者不須入住燒傷中心？ (A)40 歲男性，無過去病史，四肢二度燒傷 29%體表面積。 (B)40 歲男性，無過去病史，背部三度燒傷 11%體表面積。 一律 (C)70 歲男性，無過去病史，四肢二度燒傷 17%體表面積。 給分 (D)4 歲女童，無過去病史，會陰及臀部三度燒傷 3%體表面積。 (E)30 歲女性，無過去病史，前胸二度燒傷 4%體表面積，合併口咽部 有碳粒沉積及聲音逐漸沙啞。

88. 關於血氧不足（hypoxemia）的敘述，下列何者正確？ (A)右向左分流（right-to-left shunt）時，只要增加氧氣的供應，動脈中 的氧（PaO2）就會顯著上升。 (B)單獨通氣不足（hypoventilation）只會增加 PaCO2，但是 A-a O2 梯 度正常，跟氧氣的供應無關。 (C)通氣與灌流差異（ventilation-perfusion mismatch） 時，即使增加氧 氣的供應，動脈中的氧（PaO2）無法明顯上升，但 A-a O2 梯度會增 加。 (D)擴散能力下降（diffusion impairment）時，增加氧氣的供應，動脈 中的氧（PaO2）就會上升，但 A-a O2 梯度不會明顯變化。 (E)大氣中氧分壓下降時，只要增加氧氣的供應，動脈中的氧（PaO2） 就會顯著上升，但 A-a O2 梯度會下降。

89. 28 歲男性為第一型糖尿病病人，目前使用胰島素幫浦控制血糖，自前天開 始上吐下瀉、食慾不振，今天早上突然發生口齒不清，自覺右側肢體較為 無力，到急診時血糖 40 mg/dL，關於此病人處置，下列何者錯誤？ (A)低血糖可導致疑似中風症狀，因此先治療低血糖為佳。 (B)含糖輸液較昇糖素（Glucagon）治療效果更快，應優先使用。 (C)暫時停用胰島素幫浦至少 24 小時。 (D)感染、腎功能惡化、急性冠心症都有可能導致低血糖。 (E)腹膜透析患者血糖試紙可能不準，應再抽血確認血糖值。