87 何者非腸套疊（intussusception）的早期表現？
(A)嘔吐（Vomiting）
(B)陣發性腹痛（Episodic abdominal pain）
(C)嗜睡並間斷性哭鬧（Lethargy infant with intermittent crying）
(D)草莓便（Currant jelly stool）
(E)病毒性腸胃炎（Viral gastroenteritis）表現

83 發燒的病童，具潛在危險性高者，何者不是？ (A)體溫＞ 39℃ (B)Leukemia on chemotherapy (C)HIV infection (D)Infant ＜ 1 m/o (E)WBC ＞ 15000/mm3 

84 一位 24 歲男性被送到醫院時下肢在膝蓋上方約 4 公分處被壓斷，病人在現 場經兩小時後被救出，到院時意識模糊，全身冰冷，BP:80/40mmHg， HR:150/min，RR:28/min，家屬將壓碎之斷肢帶來，強烈要求要接回，下列 對於斷肢之處置何者正確? a.先將病人插管，並大量輸液，可直接使用 Rh-negative O 型血 b.在外科及骨科醫師尚未到達之前須先止血，可用止血鉗將血管斷端夾住並 縫合止血 c.病人目前正處於 Class IV hypovolemic shock d.對於危及生命的肢體外傷接肢並不適當 e.如家屬不願意截肢，並要求轉院，可將斷肢以 Ringers lactate solution 沖洗 後，放入吸有 penicillin 的 Ringers lactate solution 冰塊中將病人轉院 (A)a,b,d (B)a,c,d (C)a,b,c,d (D)a,c,d,e (E)a,b,c,d,e

85 45 歲女性其左邊第 3 肋間鎖骨正中線處有一穿刺傷，其生命徵象是 BP 80/70mmHg，HR 100/min，SaO2 99%。左胸管(thoracostomy)已放置，並流 出 2000cc 血液，請問接下來之處置是？ (A)胸部電腦斷層 (B)到手術室裡作緊急胸廓切開術 (C)在急診作緊急胸廓切開術 (D)在相同部位放第 2 根胸管 (E)繼續觀察

86 有關脊椎損傷，下列何者為非？ (A)使用長背板勿超過 2 小時 (B)頸椎損傷較胸椎損傷易造成傷處以下完全脊髓損傷 (C)神經性休克可使用增血壓藥物 (D)第五頸椎以上之脊髓損傷即可造成膈神經損傷 (E)中央脊髓症侯群之預後較前脊髓症侯群好 

88 下列哪位病患是緊急胸廓切開術(ED thoracotomy) 之最主要適應症？ (A)76 歲男性司機遭遇時速 100 公里/小時之車禍，他沒繫安全帶，現場 發現已無脈搏。 (B)20 歲女性右胸中彈，在急診量血壓 40mmHg，右胸沒有呼吸音 (C)40 歲男性其左胸有一穿刺傷口，到院前 10 分鐘已無生命徵象，並已 作雙側的針胸減壓。 (D)27 歲工人其腹部遭籬笆刺穿，血壓 90/60mmHg，腹部超音波顯示腹 內積液 (E)以上皆是

89 25 歲男性因早上起床時發現全身無力、動彈不得而至急診求診。病人敘述 三個月前亦有一次類似發作。這半年來患者有心悸及體重下降等症狀。到 院時血壓 110/70 mmHg、脈搏 110/min、呼吸 20/min、體溫 37℃，其他理 學檢查除四肢對稱無力外，並無異常。下列何者為非： (A)生化檢查應檢測鉀離子 (B)診斷可能為甲狀腺機能亢進合併陣發性肢體無力 (C)該患者食用澱粉及鹽分多之食物較易發作 (D)可給予患者 dextrose 溶液加 KCL (E)患者之肢體無力以近端為主

90 小兒頸椎受傷與大人不同的敘述下列哪一個是錯誤的： (A)小兒頸椎軟骨含量較多，使得 X 光片較照不出異常 (B)小兒的頭較大，因此越小的小兒下部頸椎骨折的機會較高 (C)小兒頸椎有較多的前後活動，因此容易有頸椎假性脫臼的現象 (D)小兒頸椎有能力自一個明顯扭曲情形下回復至相對正常的樣子 (E)以上敘述均為正確 

91 某 48 歲女性，練空手道時被劈中環狀軟骨下端。五天後左側瞳孔縮小，眼 瞼下垂。以下敘述何者為非？ (A)影像學檢查應先做頭部電腦斷層。 (B)可能是頸動脈受創，需要做動脈攝影確定診斷。 (C)如果診斷為頸動脈受創，第一線用藥是抗凝血劑。 (D)這類病人喉氣管的損傷不一定有症狀。 (E)因為受傷位置在 Zone I，所以要做支氣管鏡。

92 下列有關腹部主動脈瘤（AAA，Abdominal Aortic Aneurysm）的陳述，何者 不正確 ﹖ (A)在 50 歲以上病人的腹部急症中，若病人發生昏厥（Syncope） ，腹痛 與背痛（Abdominal pain & back pain），甚或休克（Shock），應把腹 部主動脈瘤歸於腹部急症的鑑別診斷之中。 (B)在腹部發生主動脈瘤或主動脈瘤破裂時，典型的個案，股動脈之脈 搏應會受到影響，因而變小或消失。 (C)若腹部主動脈瘤破裂並合併後腹腔血腫（Retroperitoneal hematoma）， 並發生肚臍週邊瘀血（Periumbilical ecchymosis），稱為 Cullen’s sign； 腰部瘀血（Flank ecchymosis），稱為 Grey-Turner’s sign。 (D)腹部主動脈瘤，直徑大於 5 公分時，將增加破裂的危險性，應定期 追蹤。直徑小於 5 公分時，雖較少破裂，但也應該列入追蹤。 (E)腹部主動脈瘤的 X 光檢查，包括 Plain film、超音波（Ultrasound）和 電腦斷層（CT） 。對於血行不穩，無法進行電腦斷層檢查時，快速床 邊超音波檢查，應為理想的方法。

93 下列何種情況將增加 anion gap 同時合併酸血症( Acidosis )？ (1)糖尿病酮酸中毒 ( Diabetic Ketoacidosis ) (2)氯化銨注入 ( Ammonium Chloride administration ) (3)輸尿管乙狀結腸造口吻合術 ( Ureterosigmoidostomy ) (4)慢性腎衰竭 ( Chronic renal failure ) (5)Paraldehyde 中毒 (Paraldehyde intoxication )(A)(1) (3) (4)(B)(1) (2) (4)(C)(1) (4) (5)(D)(2) (4) (5) (E)(2) (3) (5)